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降糖藥物與二甲雙胍聯用，誰對胰島素敏感性和β細胞功能改善能力最強？

二甲雙胍是降糖甲雙控制高血糖的基礎治療藥物。在無 GLP-1RA 或 SGLT2i 心腎保護強適應證的藥物用對胰島情況下，建議二甲雙胍作為 2 型糖尿病的胍聯感性功能改善首選一線降糖藥物，并一直保留在治療方案中。素敏

臨床中關于二甲雙胍的和β聯用方案眾多，除了降糖效果，細胞各方案對胰島素敏感性和β細胞功能的最強長期影響有無不同？

2024 年 4 月 1 日，一項發表于 Diabetes Care 的降糖甲雙研究比較了甘精胰島素 U-100、格列美脲、藥物用對胰島利拉魯肽、胍聯感性功能改善西格列汀與二甲雙胍聯用對此的素敏長期影響。

結果發現，和β應用甘精胰島素后，細胞HOMA2-%S 從治療的最強前一年開始升高，此后保持穩定，降糖甲雙而其他治療組與治療前無明顯變化。

HOMA2-%B 和 C-肽反應在所有組的第一年都有不同程度的增加，但隨后隨著時間的推移逐漸下降。

第5年時，利拉魯肽和西格列汀的C肽指數（CPI）相似，均顯著高于甘精和格列美脲；利拉魯肽的C肽反應最大，其次為西格列汀、甘精胰島素和格列美脲。

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